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腰椎間盤突出的治療

  腰椎間盤突出症的治療大體分為三大類:

  一、非手術治療之中包括:

  1、臥床休息2、藥物治療3、牽引療法4、物理治療5、推拿治療6、針灸治療7、代替療法8、封閉療法9、小針刀療法10、復位法(橫突直撐擴張髓核還納法或稱脊椎回本療法)

  二、手術治療中包括

  1、常規開放性手術(包括:半椎板切除、全椎板切除、經腹椎間盤手術)2、椎間盤鏡微創手術3、經皮穿刺切吸術4、人工腰椎間盤置換

  三、介入治療中包括:

  1、膠原酶化學溶解療法2、臭氧注射療法3、超低溫消融治療4、射頻熱凝靶點穿刺技術5無創療法(CT導引下介入藥物修補術(PRT))

  6微創療法(CT、C臂聯合導引溫控熱療修補術(IDET))

  (一)藥物治療

  藥物治療中,包括治療性藥物和緩解症狀類藥物。由於腰椎間盤的特殊結構決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般西藥只有止痛功能,緩解臨床症狀為主,中藥裡有一些治療性藥物如藏藥立正消痛貼,其他大部分藥物還是達不到根治腰椎間盤突出的目的。

腰椎間盤突出的治療

  (二)牽引治療

  我們都知道,腰椎間盤突出症以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類型。以臨床症狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出症的患者,在第一次發病時,一般的醫院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內壓,使突出物對神經的壓迫稍減輕,從理論來講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想。這主要是由於牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個是適應症的選擇難以准確區分;再者是病人的配合問題。對於腰椎間盤膨出的患者,這時椎間盤內壓力很高,通過牽引可以治愈,但牽引時應絕對臥床較為理想。如果牽引之後馬上行走、坐車等又會恢復椎間盤內高壓狀態,造成牽引無效。牽引只適用於椎間盤膨出患者,如果椎間盤已造成突出和脫出,進行牽引完全無效,並且有可能加重病人症狀。在急性期腰椎間盤突出者中,牽引為禁忌症。因為病人在急性期時,由於神經根的水腫和炎症刺激,會引起腰背肌肉緊張、痙攣,如果這時牽引就會拉傷腰肌纖維,造成腰痛而加重臨床症狀。綜上所述,牽引只適合於單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在症狀不重時采用,以緩解臨床症狀為目的,禁用於腰椎間盤突出、脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突症急性期的病人。

  (三)物理治療、推拿治療、針灸治療

  物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等方法,和推拿、針灸等治療目的基本相同。就是以緩解病人的臨床症狀為主,而非根治手段。由於腰突症的病人多數伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤突出物壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫院會用理療、推拿、針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點,不做後又會和從前一樣。所以說,理療、推拿、針灸等治療方法,只用於腰突症的配合治療。

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