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骨折後為什麼長不好

  人體骨骼具有很強的再生和修復能力,絕大多數骨折經過二段時間後,都能愈合。但也有少數病人,到了該愈合的時間(一般為6個月),骨折仍未長好。局部腫脹、疼痛,x射線照片上骨折間隙清晰如初;或雖無腫脹、疼痛,但骨折處仍有異常活動,x射線照片上斷端不但未連接,還發生硬化,骨髓腔被封閉。這兩種情況,醫學上分別稱為骨折延遲愈合或骨不連(又叫骨折不愈合)。

  其原因頗多,大致有以下幾種。

  一是病人年齡大,體質差,營養不良。

  二是傷情嚴重;局部血液供應差。

  三是骨折部位特殊。胫骨中下三分之一交界處、腕舟骨中間及股骨頸,血液供應較差,骨折後有相當比例不能如期愈合。

  四是骨折端之間有肌肉、肌腱或其他組織嵌入,影響對位;或治療不及時,處理不妥當。如復位不良,對位不佳,骨折斷端相距較遠,難以連接;骨折固定不牢靠,骨折斷端相對活動,骨痂難以生長;固定不妥當,如螺絲釘恰好打在骨折縫內,阻擋骨痂生長等。

  五是骨質本身病變。病理性骨折,即骨骼本身有腫瘤、感染等病變,如不針對病因處理,骨折不易長好。

  到了愈合時期仍然長不好的骨折,病人精神上忍受痛苦,工作、生活受影響,還可能引起關節僵硬、肌肉萎縮、骨質疏松等並發症,日後容易發生創傷性關節炎,遺留終生遺憾。年高體弱者若下肢或脊柱骨折,臥床不起,可誘發多種並發症,影響康復,威脅生命。

  對骨折延遲愈合或骨不連,可延長固定時間,增加骨折端壓力。有時小腿胫腓骨雙骨折,腓骨按期愈合,胫骨卻遲遲不長。先行愈合的朋(骨支撐小腿,承受壓力,致使胫骨壓力減少,不利於愈合。這時醫生便將腓骨截斷,使胫骨斷端受到縱向嵌插壓力,骨痂生長加快。此外,還可試用促進骨折愈合藥物或儀器。如仍無效果,可根據具體情況進行手術。

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